Une réponse à vos questions

MatriceLab propose un test immunologique sur l’endomètre au moment où il est théoriquement prêt à recevoir un embryon, afin de mieux comprendre son immunologie et de proposer un traitement pour rétablir l’équilibre utérin et favoriser l’implantation embryonnaire.

Le test fournit des informations sur la présence et l’activité des cellules immunitaires nécessaires à la future implantation embryonnaire, en documentant si l’état de l’endomètre permettra l’implantation. Nous évaluons s’il sera prêt à l’adhésion et si la réaction immunologique qui doit se produire est adaptée pour permettre l’invasion sans rejet, en comprenant les mécanismes à l’origine des échecs d’implantation, qu’il s’agisse d’un déficit ou, au contraire, d’une activité immunologique localement excessive.

Ce test s’adresse en particulier :

• Aux femmes présentant des échecs d’implantation répétés et inexpliqués après plusieurs tentatives de FIV/ICSI ou FIV-DON (ovocytes ou sperme).
• Aux femmes ayant plusieurs fausses couches inexpliquées.

Ce test peut néanmoins être réalisé chez toute femme souhaitant confirmer qu’elle ne présente aucun problème de réceptivité utérine, même en début de parcours d’AMP. Toutefois, en dehors de ces critères d’inclusion, le test peut ne pas présenter d’intérêt pour la patiente.

Il s’agit d’un prélèvement de la muqueuse endométriale. À l’aide d’une pipelle de Cornier, le gynécologue va effectuer un prélèvement de votre endomètre qu’il va disposer dans un tube de RNAlater (fourni par MatriceLab). Cet acte très rapide peut néanmoins être douloureux sur le moment. Nous vous encourageons donc à en discuter auparavant avec votre médecin.

Nous ne réalisons pas la biopsie dans notre laboratoire. Il faut prendre rendez-vous avec votre gynécologue. Le matériel nécessaire à la biopsie est envoyé à votre médecin sur simple demande de celui-ci par email. Si votre gynécologue ne souhaite pas réaliser cet examen nous pouvons vous orienter vers d’autres gynécologues proches de chez vous.

La biopsie doit être réalisée en fenêtre d’implantation (qui débute après la fenêtre de transfert d’embryons). La date de la biopsie doit donc être programmée avec le médecin qui réalisera ce prélèvement car elle dépend pleinement de votre cycle.

Nous conseillons de réaliser la biopsie en cycle substitué quelque soit la régularité de votre cycle ou le type de transfert.  

Ces éléments seront à communiquer sur le bilan à joindre avec le prélèvement.

Pour les personnes n’ayant pas de cycle votre médecin pourra vous prescrire de prendre la pilule pendant 1 mois (afin de recréer un cycle) puis de débuter les œstrogènes le 1er jour des règles.

Si la biopsie n’a pas été faite selon les recommandations définies ci-dessus, l’analyse ne pourra être faite. C’est pourquoi nous recommandons de préférence de faire la biopsie en cycle substitué car près de 3 % des biopsies réalisées en cycle naturel ne peuvent pas être analysées car la biopsie n’a pas été faite en fenêtre d’implantation ; contraignant les patientes à refaire une biopsie.

Il est impossible de déposer un prélèvement au laboratoire dont l’accès est restreint au personnel et transporteurs

L’envoi doit se faire par la Poste ou transporteurs spécialisés (cas de patientes avec hépatite B guérie)

Renvoyer au plus vite l’enveloppe (prévoir un envoi rapide pour les biopsies faites hors France métropolitaine) afin que le prélèvement nous parvienne sous 48h.

Éviter l’envoi en fin de semaine (jeudi/vendredi/samedi) ou veille de jours fériés. Vous pouvez conserver la biopsie au réfrigérateur en attendant l’envoi.

L’enveloppe « MatriceLAB Innove » doit contenir:

• La boite contenant le petit tube avec biopsie dans son sachet plastique
• Le formulaire de consentement signé
• Le bilan de réceptivité « MatriceLAB Innove »
• L’ordonnance signée par votre médecin
• La copie des résultats de sérologie de moins d’un an

Vous recevrez vos résultats par courrier sous 3 semaines à partir de la date de réception de la biopsie sous réserve que le règlement ait bien été effectué. Ce délai est allongé lors des vacances de Noël, de Pâques et au mois d’août (renseignement rubrique Actualités). Un double de ce compte-rendu avec les éventuelles recommandations thérapeutiques sera adressé à votre médecin. Nous vous conseillons de prendre contact avec celui-ci pour l’interprétation des résultats et la mise en place des stratégies thérapeutiques proposées.

La prochaine tentative de FIV peut être envisagée au plus tôt 2 mois après la biopsie (délai d’obtention des résultats + éventuel traitement préconisé) mais doit surtout être réalisée dans les 6 mois suivant la biopsie. : L’état immunitaire utérin est susceptible de varier au cours de la vie et peut être influencé par de nombreux facteurs. Le présent profil immunitaire utérin est donc valide pour les 6 à 9 mois à venir en l’absence d’intervention utérine ou de grossesse. Au-delà, il devra être réactualisé pour guider la personnalisation des tentatives.

Dans certains cas (<5%) il arrive que nous ne puissions pas vous rendre de résultats car soit:

• la quantité de prélèvement est insuffisante
• la biopsie est dégradée (dégradation de l’ARN) dû à un délai de transport trop long, un mauvais conditionnement…
• la  biopsie a été réalisée dans la mauvaise phase du cycle (phase proliférative ou sécrétoire tardive)

Dans ce cas les analyses ne seront pas facturées. Il conviendra de reprendre rendez-vous avec votre médecin pour refaire une nouvelle biopsie en laissant passer un cycle complet. Cette nouvelle biopsie ne peut  donc être faite le mois d’après : il faut donc deux mois d’écart entre la première et la deuxième biopsie pour éviter que l’effet de la première biopsie n’influe sur les résultats de la deuxième.